RM.id Rakyat Merdeka - PT Tugu Reasuransi Indonesia (Tugure) mendorong pemanfaatan teknologi kecerdasan buatan (artificial intelligence/AI) dan machine learning (ML) sebagai strategi pengendalian biaya (cost containment) guna menekan lonjakan klaim asuransi kesehatan sekaligus menjaga keberlanjutan industri.
Komitmen tersebut disampaikan dalam kegiatan sharing session Tugure Academy bertema “Cost Containment: High Severity – High Frequency” yang digelar di Bandung pada 9-10 Juli 2026 dan diikuti delapan perusahaan mitra asuransi.
Praktisi Cybertech Andang Nugroho mengatakan transformasi digital kini menjadi kebutuhan bagi perusahaan asuransi untuk menjawab perubahan perilaku masyarakat, perkembangan teknologi, serta meningkatnya kompleksitas risiko kesehatan.
“Di tengah karakteristik klaim kesehatan yang semakin didominasi oleh kasus high severity dan high frequency, industri asuransi perlu bertransformasi dari pendekatan reaktif menjadi prediktif. Pemanfaatan AI dan machine learning memungkinkan perusahaan mendeteksi anomali lebih dini, meningkatkan kualitas pengambilan keputusan, sekaligus menjaga keberlanjutan bisnis secara lebih efektif,” kata Andang dalam keterangannya, Jumat (17/7/2026).
Baca juga : Dampak Kesehatan Kebakaran TPA Jatiwaringin
Ia menjelaskan, tingkat penetrasi asuransi di Indonesia yang masih sekitar 2,7 persen menunjukkan peluang pertumbuhan industri masih terbuka lebar. Namun, peningkatan premi dan tingginya pemanfaatan layanan kesehatan belum sepenuhnya diikuti dengan peningkatan profitabilitas perusahaan.
Menurut Andang, meningkatnya frekuensi maupun nilai klaim kesehatan memberikan tekanan terhadap kinerja industri. Karena itu, strategi cost containment menjadi salah satu langkah penting untuk menjaga efisiensi operasional.
Ia menambahkan, teknologi AI dan ML dapat membantu perusahaan mengidentifikasi pola klaim yang tidak wajar, mendeteksi transaksi anomali secara lebih cepat, serta mendukung pengambilan keputusan berbasis data.
Selain meningkatkan efektivitas pengelolaan klaim, implementasi AI juga dinilai mampu mendukung proses underwriting, analisis profitabilitas produk dan pelanggan, optimalisasi kerja sama dengan rumah sakit maupun third party administrator (TPA), hingga penyusunan strategi pemasaran yang lebih tepat sasaran.
Baca juga : DJ Una, Luluh Dengan Lelaki Sayang Anak Dan Keluarga
Sementara itu, Group Head Life PT Tugu Reasuransi Indonesia, dr. Kiki Oditya Gunawardhana, menegaskan bahwa strategi cost containment bukan bertujuan membatasi akses peserta terhadap layanan kesehatan, melainkan memastikan manfaat asuransi tetap dapat dinikmati secara berkelanjutan.
“Cost containment tidak dimaksudkan untuk mengurangi hak peserta atas layanan kesehatan, tetapi untuk memastikan manfaat asuransi tetap dapat dinikmati secara berkelanjutan oleh seluruh pemegang polis di tengah tekanan inflasi medis dan peningkatan biaya kesehatan,” ujar Kiki.
Menurut dia, industri asuransi kesehatan saat ini menghadapi berbagai tantangan, mulai dari inflasi medis, tingginya loss ratio, praktik kecurangan (fraud), hingga persaingan harga yang semakin ketat.
Sebagai perusahaan reasuransi, Tugure berperan dalam mendukung keberlangsungan industri melalui penyerapan risiko, penyediaan analisis aktuaria, pengembangan produk, serta penguatan kapasitas perusahaan asuransi nasional.
Baca juga : BPJS Kesehatan Tekor, Komisi IX DPR Ingatkan Risiko Gagal Bayar
Melalui Tugure Academy 2026, perusahaan berharap kolaborasi dengan mitra usaha dapat meningkatkan kesiapan industri menghadapi tantangan asuransi kesehatan, sehingga tercipta sistem yang lebih efisien, berkelanjutan, dan memberikan nilai tambah bagi seluruh pemangku kepentingan.
Update berita dan artikel RM.ID menarik lainnya di Google News
Dapatkan juga update berita pilihan dan breaking news setiap hari dari RM.id. Mari bergabung di Grup Telegram "Rakyat Merdeka News Update", caranya klik link https://t.me/officialrakyatmerdeka kemudian join. Anda harus install aplikasi Telegram terlebih dulu di ponsel.